هل تحتاج فعلًا إلى تناول مكمل متعدد الفيتامينات يوميًا، أم أنك تتناول عناصر غذائية تحصل عليها بالفعل من الطعام؟

جهاد العمار، دكتور صيدلة

حاصل على درجة دكتور صيدلة، ولديه خبرة تزيد على 8 سنوات في ممارسة الصيدلة، وتقديم الاستشارات للمرضى، والتثقيف الدوائي، ودعم الصحة والعافية. تركزت خبرتي على مساعدة الأفراد على فهم الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية بشكل أفضل، مع اهتمام خاص بسلامة استخدام الأدوية والتوعية الصحية المستندة إلى الأدلة العلمية. ومن خلال مقالاتي، أسعى إلى تقديم المعلومات العلمية والصيدلانية بأسلوب واضح وعملي وسهل الفهم للقراء في حياتهم اليومية

يُعد تناول مكمل متعدد الفيتامينات أشبه بالتأمين غير المكلف. ومع ذلك، إذا كنت تتناول بالفعل مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، فقد تكون تنفق أموالًا أكثر من اللازم على مكملات تحصل بالفعل على عناصرها الغذائية من الطعام. لم تكشف الدراسات التي أجريت على مكملات الفيتامينات المتعددة لدى عامة السكان عن تحسنات كبيرة كما قد توحي بها العبوة، وهناك بعض الفئات التي تستفيد منها بوضوح. لمعرفة المجموعة التي تنتمي إليها:

أهم النقاط

• الأدلة على فائدة المكمل متعدد الفيتامينات في الوقاية من أمراض القلب أو السرطان محدودة لدى البالغين الأصحاء الذين يحصلون على تغذية جيدة، ولا يمكن للمكمل متعدد الفيتامينات أن يحل محل النظام الغذائي المتوازن.

• النساء اللواتي يرغبن في الحمل، والنساء الحوامل، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا نباتيًا صارمًا، وكبار السن الذين لديهم ضعف في امتصاص فيتامين B12، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا أو لديهم مشكلات في الامتصاص، لديهم أسباب تدعو إلى تناول المكملات.

•        تناول عدة مكملات وأطعمة مدعمة يمكن أن يؤدي إلى تجاوز بعض العناصر الغذائية للحدود القصوى الآمنة.

•        تجنب الجرعات العالية من البيتا كاروتين ومكملات فيتامين A عند التدخين، ويجب استخدام فيتامين K بحذر لدى الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين.

•        عند اختيار مكمل متعدد الفيتامينات، اختر منتجًا يحتوي على عناصر غذائية تقارب 100% من القيم اليومية، وليس جرعات ضخمة.

ماذا تظهر الأبحاث؟

يقوم مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH ODS) بتقييم الأبحاث المتعلقة بمكملات الفيتامينات والمعادن المتعددة. وتشمل النتائج الرئيسية:

•        في عام 2022، وجدت مراجعة للأدلة أجرتها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة 78 تجربة عشوائية محكومة، وخلصت إلى أن الأدلة غير كافية للتوصية بمكملات الفيتامينات المتعددة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان.

•        أظهرت دراسة صحة الأطباء الثانية (Physicians' Health Study II)، التي شملت 14,641 طبيبًا من الرجال وتمت متابعتهم لمدة وسطية بلغت 11.2 سنة، عدم وجود تأثير للمكمل اليومي متعدد الفيتامينات على الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية. وارتبط ذلك بانخفاض بنسبة 8% في الإصابة بالسرطان بشكل عام.

•        في مبادرة صحة المرأة (Women's Health Initiative)، التي شملت 161,808 امرأة بعد انقطاع الطمث، لم تكن هناك علاقة بين استخدام مكملات الفيتامينات المتعددة وبين السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفاة.

•        شملت تجارب COSMOS أكثر من 5,000 من كبار السن، ووجدت أن المكمل متعدد الفيتامينات أدى إلى تحسن في الذاكرة العرضية والوظائف التنفيذية والإدراك العام. وهذه نتائج واعدة، إلا أنها لم يتم تأكيدها بعد، كما أنها تتعلق بكبار السن وليس عامة السكان.

من قد يستفيد؟

ملاحظات	لماذا قد يساعد المكمل	الفئة
ترتبط منتجات ما قبل الولادة أيضًا بانخفاض معدلات انخفاض وزن الولادة والولادة المبكرة	400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا يقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي	النساء اللاتي يخططن للحمل أو في بداية الحمل
توصي NIH ODS بالحصول على B12 من المكملات أو الأطعمة المدعمة لهذه الفئة	غالبًا ما ينخفض امتصاص فيتامين B12 من الطعام مع التقدم في العمر	البالغون الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر
قد تحتاج أيضًا إلى مراعاة الحديد والزنك واليود وفيتامين D	يوجد فيتامين B12 طبيعيًا فقط في المنتجات الحيوانية ويستحق الاهتمام	النباتيون والنباتيون الصارمون
راجع المقال 5	قد يكون مستوى فيتامين D منخفضًا	الأشخاص الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل محدود
يحتاج إلى تقييم فردي	قد يقل الامتصاص أو المدخول الغذائي	الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي أو خضعوا لجراحة السمنة أو يتبعون أنظمة غذائية شديدة التقييد
على شكل قطرات، وفقًا لنصيحة طبيب الأطفال	إعطاء 400 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا	الرضع الذين يرضعون طبيعيًا

قد يكون المكمل الغذائي مفيدًا للأسباب التالية:

قد لا يكون المكمل القياسي متعدد الفيتامينات مفيدًا جدًا في حال اتباع نظام غذائي متنوع يشمل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والأطعمة الغنية بالبروتين ومنتجات الألبان أو بدائلها.

الآثار الجانبية والاحتياطات

هناك بعض الآثار الجانبية والاحتياطات:

•        اضطراب المعدة. قد يحدث الغثيان أو الإمساك، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الحديد. ويمكن تناوله مع الطعام.

•        تكرار الحصول على العناصر الغذائية. تتوفر الحبوب المدعمة ومشروبات الطاقة ومساحيق البروتين والمكملات بشكل منفصل، وقد توفر عناصر غذائية إضافية. تحقق من إجمالي الكمية.

•        المدخنون. ارتبط البيتا كاروتين، سواء تم تناوله كمكمل بجرعة واحدة كبيرة أو على شكل فيتامين A مُشكّل مسبقًا، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين (من 18% إلى 28% حسب الدراسات التي استشهد بها NIH ODS).

•        الحمل. يمكن أن تسبب المستويات العالية من فيتامين A مُشكّل مسبقًا (الريتينول) عيوبًا خلقية. يجب استخدام المنتجات المخصصة للحمل.

•        الوارفارين. يمكن أن يؤدي تناول فيتامين K كجزء من مكمل متعدد الفيتامينات إلى تقليل فعالية هذا الدواء المميع للدم. يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل البدء في استخدامه.

•        تداخلات المعادن. لا يتم امتصاص بعض المضادات الحيوية وأدوية الغدة الدرقية بشكل جيد عند تناولها مع الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.

كيفية اختيار مكمل متعدد الفيتامينات

1. قارنه بعمرك – توفر تركيبات الحمل والبالغين ومن هم فوق 50 عامًا والنباتيين كميات مختلفة.
2. حاول اختيار نسب تقارب 100% من القيمة اليومية، وليس 500% أو أكثر.
3. تحقق من وجود اختبار من طرف ثالث و/أو علامات جودة، ومن اعتماده من الجهة التنظيمية الوطنية.

4. استخدم منتجًا واحدًا في كل مرة وأخبر الطبيب أو الصيدلي بالمنتجات التي تتناولها.

الأسئلة الشائعة

• هل يمكن لمكمل متعدد الفيتامينات أن يعوض عن النظام الغذائي السيئ؟ يمكن استخدامه لتعويض بعض أوجه النقص، لكنه لا يوفر الألياف أو الدهون الصحية أو البروتين أو جميع المركبات الأخرى الموجودة في الأطعمة الكاملة.

هل من الأفضل تناول المكمل متعدد الفيتامينات مع الطعام؟ يشعر الكثير من الأشخاص بتحسن عند تناوله مع وجبة، كما أن الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A وD وE وK) يتم امتصاصها بشكل أفضل مع بعض الدهون الموجودة في الوجبة.

ماذا عن الفيتامينات المتعددة على شكل علكة؟ قد تحتوي على كميات قليلة من العناصر الغذائية أو قد تفتقر إلى الحديد. اقرأ الملصق.

إذًا، هل يجب أن أتناول مكملًا متعدد الفيتامينات في رمضان؟ بشكل عام، ستكون الوجبة المتوازنة كافية في السحور والإفطار. تحدث مع الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تعاني من حالة طبية أو تتناول أدوية بانتظام.

الخلاصة

طالما أن البالغين الأصحاء يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا، فلا توجد حاجة إلى تناول مكمل متعدد الفيتامينات يوميًا. ولكن بالنسبة للنساء الحوامل أو اللواتي يفكرن في الحمل، وكبار السن، والنباتيين الصارمين، والأشخاص الذين يعانون من مشكلات في الامتصاص، يمكن أن يساعد في سد بعض الفجوات المحددة بوضوح. إذا اخترت تناوله، فتأكد من أن المنتج بسيط وواضح، والتزم بالجرعة الموصى بها، وأخبر طبيبك إذا كنت تتناوله.

هذا المقال للتثقيف العام ولا يحل محل نصيحة الطبيب أو الصيدلي.

المراجع

1. المعاهد الوطنية للصحة، مكتب المكملات الغذائية. مكملات الفيتامينات والمعادن المتعددة: صحيفة حقائق للمتخصصين في الرعاية الصحية.
   https://ods.od.nih.gov/factsheets/MVMS-HealthProfessional/
2. المعاهد الوطنية للصحة، مكتب المكملات الغذائية. فيتامين B12: صحيفة حقائق للمتخصصين في الرعاية الصحية.
   https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12HealthProfessional/